万桂平代表：

您提出的《关于进一步提升乡镇卫生院服务能力的建议》收悉。现答复如下：

一、当年完成的工作及推进措施

从医疗人才的招聘、引进项目上看，我们主要做了以下工作，一是积极推进省政府县及县以下医疗卫生机构医学本科生定向招聘计划。自2013年实施定向招聘计划以来，我市各基层用人单位已自主招聘医学本科生1945人，这些新增技术力量已全部充实到基层医疗单位。今年省级相关部门向我市下达了240个定向招聘计划，我局联合市卫健委、市财政转发了《关于做好2022年为县及县以下医疗卫生机构定向招聘医学类本科毕业生有关工作的通知》，要求各县（市、区）严格按照《通知》要求组织好本年度的定向招聘工作。目前，该项招聘已完成报名和考试工作，现已进入考察环节，预计招聘人员9月就能到岗上班。二是认真贯彻执行国家发改委《开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见》。从2010年起，连续在高等医学院校开展免费医学生培养工作，重点为基层卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才，免费医学生在校期间免除学费，免缴住宿费，并补助生活费，毕业后回到生源所在地县工作。截至目前，全市累计接收安置农村订单定向免费医学生119人。2022年的接收安置工作将在7月份毕业季启动。三是自2016年始，我们在充分调研论证的基础上，制定出台了《关于为全市镇办卫生院招录医学专科生的方案》，经市政府同意，自2016年起，连续3年在全市范围内，为乡镇卫生院招聘600名医学类专科及以上毕业生。招聘专业包括临床医学、预防医学、中医学、中西医临床医学、医学检验、卫生检验、护理等专业。这批医学专科生都拥有相应的执业资质，绝大部分为我市生源。这一举措不仅为那些有志长期扎根农村基层的医疗专业人才解除了后顾之忧，也极大充实了基层医疗卫生人才队伍，在全省也属首创。为进一步做好这项工作，市政府已同意将此项招聘从2019年起延长3年，再为全市乡镇卫生院招录600名医学类专科生，从根本上解决基层卫生单位技术人员紧缺问题，6年来共为基层医疗机构招聘医学类专科及以上毕业生1265人。截止2021年，医学专科生招聘工作已全面完成，今年，我局将联合市卫健委认真做好调研摸底，根据基层医疗机构实际需求，做好新一轮的工作计划和安排。四是稳妥推进“百名硕博进安康”工程。2015年我局启动实施“百名硕博进安康”工程，积极开展硕士研究生及以上高层次人才的招聘引进工作，改进了对高层次和紧缺特殊专业人才的招聘方法，对有硕士研究生及以上的高层次人才和急需紧缺专业人才需求的用人单位，随报随批、自主招聘，有效提高了用人的灵活性和机动性。医疗机构可结合自己实际需求，制定引才招才计划，引进“实用型”人才。2015年以来，我市市、县两级公立医院共自主招聘高层次人才120余人，医疗人才结构有效改善，整体素质得到提高。2022年，各县（市、区）的高层次人才招聘工作正在有序开展。五是鼓励人才向基层流动。为鼓励引导人才向基层一线流动，安康市人社局通过进一步完善和落实事业单位公开招聘向县乡基层倾斜的政策措施，如对县及县以下事业单位招聘岗位不设开考比例、对部分乡镇岗位将学历条件放宽至大专、对部分岗位限定本地户籍，新招聘的事业单位工作人员设置在基层最低服务年限等措施，确保基层人员招得来、稳得住。2022年事业单位公开招聘征集共招聘计划1072人，其中医学类招聘计划93人，目前完成笔试、面试、体检工作，预计9月初人员到岗。

从职称晋升方面看，为助力乡村振兴，鼓励专业技术人才服务基层，保障基层医疗技术人才队伍稳定，我局印发《关于深化职称改革激发专业技术人才创新活力的若干措施》（安人社办发〔2021〕70号），对乡镇医院招聘引进的医学本科生在取得中级职称后可不受单位岗位职数限制予以聘任。

从薪酬制度方面来看，2018年6月，我局会同市财政、市卫计联合对省人社厅、省财政厅、省卫计委《关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策保障家庭医生签约服务工作的通知》（陕人社发〔2018〕21号）进行转发，要各县按照“两个允许”要求，统筹平衡与当地县级公立医院绩效工资水平的关系，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平。

二、当年推动的工作及推进措施

为了进一步做好医疗专业人才招聘、引进等方面工作，我们陆续印发了《关于征集2022年事业单位公开招聘计划的通知》《2022年安康市事业单位公开招聘(募）工作人员实施方案》《关于进一步做好2022年事业单位公开招聘工作的通知》《关于做好2022年为县及县以下医疗卫生机构定向招聘医学类本科毕业

生有关工作的通知》《关于贯彻落实住院医师规范化培训“两个同等对待”政策的通知》等相关政策文件，进一步加大对基层医疗卫生单位招聘工作的政策支持力度，确保基层人员招得来、稳得住。

根据我局“九大行动方案”关于“分类选派不少于1000名优秀人才进行培训学习”和“选派1000名专家、高层次人才和紧缺人才到基层开展技术服务和人才培训”的指标，5月初印发《关于加快推进专家服务基层行动和优秀人才外出培训工作的通知》，分解任务、细化责任，积极搭建专家服务平台。截止5月底，共选派322名专家到基层一线进行帮扶指导，其中卫生系列专家占比17%。

2018年,根据省人社厅、省财政厅、省卫计委、省中医药管理局《关于扩大公立医院薪酬制度改革试点范围的实施方案》（陕人社发〔2018〕6号）文件精神，经市政府同意，我市确定石泉、旬阳两县公立医院先行开展公立医院薪酬制度改革试点工作；2019年1月1日起，全市开展公立医院实施薪酬制度改革试点。我局在督促各县区落实公立医院薪酬制度改革的同时，要求同步实施好基层医疗卫生机构薪酬制度改革工作。

三、计划采纳的建议及工作计划

陕人社发〔2018〕21号要求，基层医疗卫生机构主管部门要强化主体责任，完善医疗卫生机构考核评价机制和指标体系，定期组织考核，考核结果与基层医疗卫生机构绩效工资总量和主要负责人薪酬挂钩。截至目前，我市石泉、岚皋已改革，汉滨、旬阳正在推进中。待其余县卫健局制定并出台对基层医疗卫生机构考核评价机制和指标体系后，人社部门将配合卫健部门在深化公立医院薪酬制度改革的同时，实施好基层医疗卫生机构薪酬制度改革。

四、不予采纳的建议及情况说明

无不予采纳的建议。

感谢您对我市医疗卫生系统人才引进和培养工作的关注和支持，我们也将在职责范围内最大限度为医疗机构吸引人才、培养人才提供便利。

祝身体健康，工作顺利。

万桂平代表：

您提出的“关于进一步提升乡镇卫生院服务能力的建议”收悉，现答复如下：

首先感谢您对我市基层卫生工作的关心。乡镇卫生院是为广大农村居民提供基本医疗和基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构，在农村卫生服务体系中具有中心地位，发挥着承上启下的重要作用，近年来，我委在加强乡镇卫生院人才队伍建设，保障人员待遇方面做了多方努力。

一、多措并举加强基层人才队伍建设。一是打破瓶颈为乡镇卫生院（社区卫生服务中心）招录医学人才。为使乡镇卫生院能招得来、用得好、留得住人才，2016年，市政府印发《安康市镇（办）卫生院招聘医学专科生实施方案》，在全省首先出台为镇办卫生院带编招录医学专科生的政策，将招录对象调整为获得国家教育行政主管部门承认的全日制普通高等医学专科以上学历，专业为临床医学、预防医学、中医学、中西医临床医学、医学检验、卫生检验及护理等医学类毕业生，破解了乡镇卫生院“本科生不愿来，专科生进不来”的被动局面，为避免人员流失，明确了8年的最低服务年限，为保持政策的连续性，将原来的招录时间由3年延长至6年，截止2021年最后一批122人到岗，6年来，累计为全市乡镇卫生院招录1070名医学人才。二是规范管理落实农村订单定向医学生服务基层。认真落实国家发改委《开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见》精神，从2010年起，积极开展农村订单定向医学生培养工作，要求专业均为医学类别，截止今年，共安置免费订单医学生173名，他们陆续毕业回到基层医疗机构为广大群众健康服务。从2020年起，省教育、人社、卫健三部门联合印发《关于做好2020年陕西省中央财政支持中西部农村订单定向免费本科医学生招生工作的通知》，明确了国家免费医学生履约条件，无特殊条件不得解约，对拒绝履约的毕业生在应聘事业单位、考取行政事业单位及医学培训等方面进行了限制，并记录个人征信档案，这一措施对农村订单定向培养的医学生真正回到基层、服务基层起到保障作用。三是积极主动做好为县级及以下医疗机构定向招聘本科生工作。2022年，我委联合市人社局征集县及县以下医疗机构招聘医学本科生计划240名，目前招聘工作正在组织实施。通过多方式招录和培养多专业医学人才，充实了基层特别是乡镇层面医疗人才队伍，扩大了基层医疗服务内容覆盖面。

二、多策并用保障基层医务人员待遇。一是完善基层卫生专业技术人员职称晋升政策。2012以来，省人社厅、省卫健委先后出台了《陕西省乡镇卫生院专业高、中级技术资格评审试点工作实施意见》、《陕西省改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作实施细则》等系列政策措施，对基层专业技术人员职称晋升在科研论文、外语、计算机等方面予以政策照顾倾斜，为基层卫生专业技术人员打造“专属政策”，并对通过评审取得资格人员，明确仅在县(区)域内医疗卫生机构聘任有效,确保了基层高层次人才评得出、留得住，政策的落实也打破了基层人员晋升难的困境，调动了基层专业技术人员学习和工作积极性，保障了基层人才的职业待遇。二是积极探索基层薪酬制度改革。按照国家“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工作调控水平、允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”规定，我委积极鼓励县区探索适合乡镇卫生院的薪酬改革工作方案。汉阴、石泉、紫阳、白河等县不断深化基层运行机制改革，探索实施乡镇卫生院的绩效管理，落实“两个允许”政策，取得了明显成效。汉阴县卫健局2017年印发《汉阴县镇卫生院绩效工资分配指导意见》，镇卫生院已试行将收支结余资金的70%用于绩效分配。经过几年的试运行，镇卫生院医护人员工资水平有较高增长，部分镇卫生院工资水平能够与县级医院持平。三是落实家庭医生签约服务费用。乡镇卫生院的部分医护及公卫人员作为家庭医生团队的重要成员，承担着为签约居民提供基本公共卫生和医疗服务的职责。按照中省市《关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策保障家庭医生签约服务工作的通知》中“签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗机构收入组成部分，可用于人员薪酬分配”的要求，结合服务的数量、质量及乡镇卫生院人员内部考核结果予以兑付，随着国家基本公共卫生服务补助标准的逐年提高，用于家医签约服务经费也有所增加，也逐步提升了提供家医签约服务人员待遇。

虽然我委在充实基层人才队伍、保障基层人员待遇方面做了积极的努力，但受我市经济、交通、人口等客观因素影响，仍存在基层专业人员缺乏、服务能力水平不高等问题，我委将在以后工作中，将继续着眼于问题和短板，不断提升基层医疗卫生机构内涵建设，继续落实好人才招录、培养等政策，提高基层医疗机构服务水平和质量，为群众提供便捷、高效的基本公共卫生和基本医疗服务。