马悦代表：

您提出的《关于将日间手术纳入医保报销的建议》（第197号）收悉，现答复如下：

医保支付是基本医保管理和深化医改的重要环节，是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。全市医保部门成立以来，积极推进医保支付方式改革，制定完善单病种付费政策，实施DRG付费，探索形成以按病种付费为主，床日付费、日间手术为补充的多元复合式医保支付方式。

您提出的将日间手术纳入医保支付的建议，我们自去年起已与市中医医院等市级试点医院对接，由市级医疗机构在国家日间手术（操作）试点病种及术式推荐目录范围内遴选如白内障手术等各自医院的优势病种和术士，加快前期筹备，完善管理制度，准备完成后及时向市级卫健和医保部门申请。同时我们在今年实施的DRG支付系统中已提前建设了日间手术结算模块，为下步日间手术项目落地执行做好准备。

下一步我们一是联系卫健部门出台关于日间手术纳入医保支付的相关政策，明确实施范围、管理要求等相关规定；二是鼓励试点医疗机构加快日间手术筹备和申报进度；三是加强调研测算，结合项目成本和本地实际，合理确定纳入范围的项目和结算标准，推进日间手术长远健康发展。

感谢您对医保工作的关心和理解，恳请您继续为我局和全市医疗保障工作提出合理化建议。

马悦代表：

您提出的《关于将日间手术纳入医保报销的建议》（第197号）收悉，现答复如下：

日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。推进日间手术有利于提升医院管理水平、提高医疗服务效率、控制医疗费用。

近年来，推进日间手术模式已成为公立医院综合改革的重要内容之一。2015年，国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》明确提出“在规范日间手术的基础上，逐步扩大纳入医保支付的日间手术范围”；国家卫计委、国家中医药局《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》也提出“推

行日间手术。医院在具备微创外科和麻醉支持的条件下，选择既往需要住院治疗的诊断明确单一、临床路径清晰、风险可控的中、小型择期手术，逐步推行日间手术，提高床位周转率，缩短住院患者等候时间。”2016年，国家卫计委、人社部联合下发《关于印发开展三级医院日间手术试点工作方案的通知》，选择43个手术，确定在北京医院等129家三级医院开展日间手术试点。2019年，国家卫健委又选择77个手术作为第二批日间手术推荐目录，继续深化试点。2022年，国家卫健委印发《日间手术推荐目录（2022年版）》，大力推行日间手术。

目前，我市中心医院、市中医医院、市人民医院等三级医院按照国家发布的日间手术病种目录和操作规范，积极探索日间手术医疗服务模式，在消化内科、泌尿外科、妇科、眼科等专业累计开展日间手术750余例，取得有益效果，受到群众好评。

推行日间手术模式是一项利国利民、多方共赢的综合改革措施，需要卫健部门主导、医疗机构落实、群众配合参与，更需要医保部门的配套政策支持，将日间手术纳入医保按病种付费范围，医保经办机构通过谈判协商等方式，合理确定日间手术病种支付标准，保障持续推行日间手术模式，形成医疗、医保紧密协作、配合联动的长效机制。卫健部门全力支持将日间手术纳入医保报销范围，但鉴于市卫健委的职责分工，我委对此没有决定权限。下一步，我们将根据您的建议和意见，积极呼吁、建议医保部门将日间手术纳入医保付费范围，并按病种确定日间手术报销

标准，努力使日间手术模式在我市广泛推行，形成比较完善的日间手术管理制度和诊疗标准体系，让患者能够获得规范、高效的日间手术诊疗服务。

衷心感谢您对我市卫生健康工作的理解、关心和支持！