张乾英代表：

您提出的《关于将干燥征列入医保慢性病的建议》（第13号）收悉，现答复如下：

门诊慢特病是指发病率高经济负担重或患病率低医药费用高、可以门诊治疗、不需要住院治疗的一类临床诊断明确、诊疗方案确定的慢性病或重大疾病。2019年医保局成立后，将统筹职工、城乡居民门诊慢特病政策管理纳入重要日程，按照全省统一要求，从2022年起我市陆续出台《安康市基本医疗保险门诊慢特病管理实施办法(试行)》《基本医疗保险门诊慢特病待遇标准》，2023年1月1日全市执行统一的门诊慢特病病种、待遇保障和认定标准。我们主要做了以下工作：一是统一门诊慢特病病种。不再区分职工、居民病种，实行病种统一，分类管理，Ⅰ类病种为执行全省统一的51种病种(高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗等)。Ⅱ类病种是我市原有的、不在全省Ⅰ类病种范围的病种。二是统一门诊慢特病待遇。I类病种城乡居民、职工除了3个地方病(氟骨病、大骨节病、克山病)零起付线外，其余病种起付线分别为300元、600元。Ⅱ类病种不设起付线。I类病种居民支付比例不低于70%。职工病种支付比例不低于85%。三是统一门诊慢特病鉴定标准。凡是符合《陕西省基本医疗保险门诊慢特病病种鉴定通则》要求，严格按照《陕西省基本医疗保险门诊慢特病病种鉴定标准》进行鉴定。统一病种鉴定材料为基本材料、申请材料和病历材料3类，畅通线上线下多种服务渠道，采取委托定点医疗机构直接受理、医保经办机构服务窗口受理，医保服务站（室）、参保单位代办等多种方式受理。

目前，我市执行的51种Ⅰ类门诊慢特病病种属全省统一规定病种，市级部门无权单独制定门诊慢特病医保病种，您提出的关于将干燥征列入医保慢性病的建议，我们将积极向省医保局反映，争取在下步门诊慢特病政策调整中予以参考。我们将按照中省医保有关部署，进一步做好门诊慢特病医保保障工作，更好保障参保人群医疗保障权益。

感谢您对医疗保障工作的关心和支持。

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                               安康市医疗保障局

                               2024年6月27日

张乾英代表： 

    您提出的《关于将干燥综合征列入医保慢性病的建议》（第 13 号）收悉，现答复如下： 

    干燥综合征是一种慢性炎症性自身免疫病，以泪腺和唾液腺 分泌减少为主要特征。该病确切病因尚未明确，目前尚无根治方— 2 — 法，治疗方式主要为替代和对症治疗，以缓解患者症状，延缓疾 病进展，防止因长期口眼干燥造成的局部损伤，造成的系统损害。 药物治疗主要有糖皮质激素、抗疟药（如羟氯喹）、免疫抑制剂 （如甲氨蝶呤、环磷酰胺等）、免疫球蛋白、生物制剂、非甾体 类抗炎药等。 

    将干燥综合征列入医保的保障范围是一项利国利民的好事， 需要医保部门的配套政策支持。卫健部门全力支持将干燥综合征 纳入医保慢性病报销范围，但鉴于市卫健委的职责分工，我委对 此没有决定权限。下一步，我们将根据您的建议和意见，积极呼 吁、建议医保部门将干燥综合征纳入医保慢性病报销范围，努力 保障干燥综合征患者的医疗保障权益。 

    衷心感谢您对我市卫生健康工作的理解、关心和支持！ 

                             安康市卫生健康委员会 

                              2024 年 5 月 8 日